障害者福祉事業　モデル文例・書式集

第１章　障害者福祉の現状と今後
１　障害者の対象の拡大とその実態
２　サービスの利用状況
３　障害者福祉の今後の動向
４　サービス提供事業者の動向

第２章　サービス利用関係
　第１　サービス利用開始前
○アセスメントシート
○アセスメントシート（就労支援）
○アセスメントシート（簡易メモ版）
○近隣配布用施設紹介文（チラシ）
○重要事項説明書
○配食サービス利用申込書
○施設概要
　第２　サービス利用開始時
○障害者福祉サービス利用契約書
○フェイスシート
○ショートステイ（短期入所）短期入所利用者登録用申込書
○ショートステイ（短期入所）利用申込書
○ショートステイ（短期入所）持参品リスト
○説明確認書
○通所サービス利用についてのお願い
○配食サービス利用申出（新規・変更）書
　第３　利用者関係
○連絡ノート（事業者記入用）
○連絡ノート（家庭記入用）
○個人情報の保護に関する要綱
○利用者預り金等管理要綱
○預り金依頼書（委任状）
○預り金現金預り証
○ケース記録
○個別支援計画
○モニタリング記録用紙
○モニタリング記録用紙（就労関係）
○キャンセル管理表
○退所届（サービスの解約（契約の終了））
○配食サービス辞退届
○行動援護支援記録

第３章　事業運営関係
　第１　日常業務
○業務手順書（タイムテーブル）
○食事介助マニュアル
○食事介助マニュアル（寝たきりの状態にある方）
○食事介助マニュアル（片麻痺のある方）
○食事介助マニュアル（視覚障害のある方）
○排泄介助マニュアル（麻痺のある方）
○排泄介助マニュアル（オムツ交換）
○排泄介助マニュアル（摘便、浣腸）
○排泄表
○入浴介助マニュアル
○入浴・排泄のプライバシーに関する確認書
○着脱介助マニュアル
○服薬管理及び与薬手順書
○口腔ケアマニュアル
○ボランティア対応マニュアル
○ボランティア申込書
○送迎マニュアル
○送迎に関する同意書
○サービス担当者会議の要点
○バイタルチェック表
○サービス利用情報の案内
○自動車管理簿
　第２　リスクマネジメント
○危機管理体制に関する事業所の内部規程
○事故発生時対応マニュアル
○事故（疾病）対応記録簿
○事故報告書
○苦情・要望・意見受付書〈1〉（相談受付書）
○苦情・要望・意見受付書〈2〉（相談受付報告書）
○苦情・要望・意見受付書〈3〉（相談改善結果報告書）
○苦情・要望・意見受付書〈4〉（相談対応結果報告書）
○利用者相談事業実施要綱
○感染症・食中毒の予防、まん延防止に関する指針
○感染症予防マニュアル
○権利擁護委員会設置規程
○職員行動規範（虐待の防止）
○虐待防止手順書（虐待防止マニュアル）
　第３　防災
○防災に関する内部規程
○非常災害対策実施要綱
○地震防災応急計画
○防災訓練実施要綱
○年間防災計画
○非常災害対策組織図
○防災設備等点検表
○防災マニュアル（簡易版）
○防災マニュアル（障害に応じた対応）
○防災カード
○地震発生時対応マニュアル
○防災マニュアル（防災教育及び防災訓練の実施について）
○防災訓練のお知らせ（利用者に向けたもの）
○防災訓練のお知らせ（利用者に向けて防災訓練の内容を周知するもの）
○防災訓練のお知らせ（事業所から近隣の住民に向けたもの）
○防災訓練に向けての調査書
○防火管理組織図
○避難誘導マニュアル
○消防計画
　第４　人事評価・人材育成
○職員研修に関する規程
○新任職員研修手順書
○チャレンジシート
○育成・指導記録シート
○ＯＪＴ指導マニュアル
○施設内外研修・見学・研究会等報告書
○自己申告書
　第５　行事・会議
○行事等実施基準
○バザーのお知らせ
○委員会・クラブ活動・行事担当者一覧
○カンファレンス記録
　第６　行政手続に関する様式
○加算申請書（訪問支援、自立生活支援、短期滞在）
○加算申請書（地域移行）
○法定代理受領書

〔参考〕その他行政提供様式ダウンロード可能サンプル